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張凱晴醫生提供 你有否在來經期間出現頭暈或乏力等症狀？曾有40多歲女士一向月經量多，經期間更出現手軟腳軟及頭暈等症狀。一經檢查才發現血色素只有6g/dl，比女士的正常血色素11至14 g/dl低得多，而血液內鐵質量低，屬嚴重缺鐵性貧血。月經量多及經期間感到不適，是不少女性的每月寫照，惟部份女士以為這屬正常。婦產科專科張凱晴醫生指出：「經血過多對女性的生活造成不少困擾，猶幸現時對不同成因引起的經血過多問題，亦有不同的對應方案，女士不需啞忍。」因應經血過多的成因、嚴重程度、對生活的影響及患者的生育計劃等，現時有不同治療方案可解決經期過多的問題，包括荷爾蒙藥物、止血丸、藥性子宮環及手術等。 評估經血過多視乎經量、經期長度及換衞生巾的頻密度不少女士均不清楚何謂經血過多，張醫生表示：「如每隔2小時已需更換吸力強的衞生巾或棉條，或需在半夜起床更換衞生巾，已屬經血過多。」女士亦可觀察經期是否超過7天，經血有否伴隨血塊等。另亦需留意有否出現頭暈、情緒低落、頭痛及疲倦等生理不適。月經量多有不同成因，除了荷爾蒙失調，亦可能是子宮腺肌瘤、子宮內膜增生或子宮頸癌等婦科疾病的警號，一旦延誤診治更可能需要進行手術，或會影響生育。 口服荷爾蒙藥物如避孕藥及黃體素有一定效用，惟需每日服用，而止血丸雖能減少約三成經量，卻只是「治標不治本」，無法從根本解決問題。藥性子宮環則透過持續釋放微量黃體素，令子宮內膜變薄，繼而減少經血過多的現象，亦可減省每天服藥的不便。而內膜或子宮切除手術，則為嚴重婦科疾病的最後治療選擇。 藥性子宮環大減經量　患者生活如釋重負前文提及的患者在比較不同治療方案後，決定配戴藥性子宮環，戴環後2至3個月，經量減少了一半，血色素亦回復到10g/dl，不適症狀亦得到紓緩，患者如釋重負，不再因頭暈不適及經量多而感到困擾。藥性子宮環是一個呈T型的裝置，大小約3厘米，最長可使用5年，現被多個國際指引建議為經血過多的第一線治療。研究顯示，戴環後3個月可大幅減少約八成經量。 惟坊間對藥性子宮環副作用存有不少誤解，女士或擔心把子宮環放進體內，會否影響將來生育。張醫生對女士的擔憂表示理解，詳細解釋：「女士可隨時到診所取出子宮環，藥物不會殘留在體內，因此不會影響將來懷孕的機會。」而配戴及移除子宮環亦並非手術，可在診所由婦科醫生進行，需時約10分鐘，過程無需麻醉。雖然藥性子宮環可紓緩月經量多的問題，但因身體需時適應荷爾蒙，戴環後首6個月可能出現暫時性的點滴出血；亦因荷爾蒙令子宮內膜變薄，有部份女士的經期會變短或逐漸暫停，這都屬正常現象。 由於經血過多的成因眾多，找出真正病因才能對症下藥。萬一患有婦科疾病，延誤診治會影響生育，又或最終需進行手術切除子宮。因此，如出現相關症狀，建議盡早求診，以接受適時治療，減低症狀對生活的影響。 此文章曾於ToPick刊登。

張凱晴醫生提供 很多媽媽生過第一胎後，平衡過經濟狀況及社會環境，都未必想短期內再生小孩。市面上的避孕方法五花百門，到底哪一種避孕成功率高又適合自己呢？ 避孕套效力低 服藥或打針更可靠 體外射精、計算安全期等方法避孕成功率低相信不用多說，但原來根據醫生的說法，使用避孕套的失敗率也可以高達兩成。更可靠的避孕方法包括避孕藥、避孕針、子宮環或進行結紮手術。如果決定「收爐」不再生育，可選擇子宮環，藥性或銅環都可持續使用5-10年，藥性子宮環成功率更比女性結紥更高，接近100%，正餵哺母乳亦可使用。不過若考慮幾年內再生育，就建議選擇避孕藥或避孕針，若正確使用，效用亦超過99%。 避孕藥 VS 避孕針 應該點揀好？ 無論是避孕藥還是避孕針，兩者都各自有「混合荷爾蒙」或「單—荷爾蒙」兩種配方。口服避孕藥方面，一般女性較多會選擇「混合荷爾蒙」避孕藥，而「單一荷爾蒙」的口服藥則較適合餵哺母乳的媽媽。避孕針方面則相反，一般女性較多選擇「單一荷爾蒙」避孕針，因為有效期可長達三個月，「混合荷爾蒙」避孕針則需要每個月注射。 避孕藥是可以長期使用的避孕方法，較方便，每日自行服用便可，而現在坊間有很多應用程式甚至手機鬧鐘重鬧功能都可大大減低用家忘記服用機會，不過對於作息不定時的女士而言，避孕針可能是更合適的選擇，只需1至3個月到診所注射一次。不過避孕針若連續使用兩年或以上，可能會影響骨質密度，因此不建議用作長期避孕方法，而且在接受避孕針的期間, 體重會逐漸上升，平均每年可增加 1–2 kg。婦產科專科醫生張凱晴提醒，要根據自己生育計劃選擇使用哪種避孕方法，「採用單一荷爾蒙避孕針的話，要一段頗長的時間才可以恢復生育能力，一般在打完最後一針的一年之後，所以如果計劃短期內再懷孕的話，大家可以考慮服用避孕藥。」 食避孕藥會變肥、對身體沒有好處？ 坊間不少說法指避孕藥會致肥、影響身體，結論就是「傷身」。到底是否屬實？張醫生指，那是舊式避孕藥會引致的情況，「舊式避孕藥的雌激素含量會比較高，所以容易引起水腫，而隨著成份不斷改良，新式避孕藥雌激素含量比較低，出現水腫的情況亦會減少。最新的避孕藥含有第四代黃體素DRSP成分，所以會有效抵抗水腫問題。」她補充，避孕藥除了避孕功能，還有助穏定月經週期、減少經期流量和經痛，亦有效降低由雄性荷爾蒙引起的皮膚問題，例如暗瘡、多毛症等，同時亦能有效減少盆腔炎、子宮內膜及卵巢癌的風險。 不過大部分藥物都有機會帶有副作用，避孕藥亦不例外。張醫生指，「部分人可能在吃避孕藥初期會出現不適應的反應，例如係作嘔作悶、頭痛、乳房脹痛或者不規則的流血，但大部分情況都會在服藥1至3個月後慢慢紓緩。」 有健康問題婦女要注意是否適用 有健康問題的婦女要注意，並不是任何人都適合服用避孕藥或避孕針。首先懷疑或證實懷孕的婦女一定不能使用。避孕藥方面，患有血栓塞、乳癌或性器官癌症、有不明陰道出血、嚴重肝病、腦血管或冠狀動脈疾病、嚴重高血壓和糖尿病、有吸煙習慣而年齡又在35歲以上的婦女都不適宜服用混合荷爾蒙避孕丸。避孕針方面，患乳癌或生殖器官癌症、有嚴重的內科病、有不正常的子宮出血問題，都不適宜注射避孕針。女士們只要定期接受健康檢查，瞭解自己的健康狀況，相信能有效減低副作用的出現。 此文章曾於親子王國刊登。