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梁巧儀醫生提供 自恃年輕以為與朱古力瘤無緣？非也，月事來潮時出現痛到頭痛、腳軟或標冷汗的嚴重經痛，就可能是子宮正在發出求救訊號，有機會是由子宮內膜異位（俗稱「朱古力瘤」）所引致，一旦情況惡化便需要進行朱古力瘤切除手術。本文邀請婦產科專科醫生梁巧儀醫生分享真實個案，同時講述治療朱古力瘤及減低病變的方法，有助阻止其急速脹大而避過朱古力瘤手術。 忽視經痛　太遲求醫或要做切除手術 子宮內膜異位症是常見婦科病，朱古力瘤是其中一種，估計成因是病變或基因影響，不論任何年齡或生育前後，只要有月經，10個女性中就有1個患上子宮內膜異位。梁醫生分享一個「警惕女性」的病例：一名90後病人過去兩年持續出現經痛問題，間中甚至出現流量多情況，需每小時更換衛生巾。然而她透過網上討論區跟網友討論，認為自己情況尚算正常，每月只依賴止痛藥，藥效一過痛楚就會重現，令她難以集中精神，甚至影響生活。「長期經痛及出現間歇性血崩並不尋常，所以我建議她作『盆腔超聲波掃描』檢查，一查之下發現她卵巢出現直徑2厘米『朱古力瘤』，當時她對任何建議的藥物存疑，事後選擇透過養生、進補等方法調理身體及舒緩經痛。不幸地，半年後的檢查已發現『朱古力瘤』已漲大至7厘米如拳頭般大，情況嚴重，必須進行切除手術。」 梁醫生解釋，如未能及時發現和控制朱古力瘤，已出現病變的內膜組織會在每次月經週期，受荷爾蒙影響而刺激周圍的組織，使其不斷發炎，形成疤痕及粘連，擴大病變範圍。同時，朱古力瘤亦會因血液持續累積而膨脹變大。由於病情已發展至炎症，即使服用各式補品或各樣的舒緩經痛方法也不能治療當中病變，個別補品或甚至會激發朱古力瘤的增長速度。 「如果初次發現腫瘤時為4厘米或以下，一般會建議先服食荷爾蒙藥物，嘗試控制及減輕病情。 尤其要注意初形成如1-2厘米的朱古力瘤，雖屬輕微，但其病變速度亦難以估計，所以關鍵是及早控制及減少病變，阻止朱古力瘤變大」。藥物治療主要分口服或針劑兩大類。以針對性藥物新型口服黃體素為例，經歐洲和日本等多個臨床研究證實有抗炎、抗血管增生和免疫調節的功效，有效減低病變、減少疼痛症狀，令朱古力瘤萎縮，阻止病情惡化，患者生活質素從而得以改善。 若朱古力瘤太大，手術是無可避免，即使現時微創手術十分安全，但始終手術有機會傷害到子宮或卵巢的內外層及其功能；如病變接近重要部位如肛門或大腸等，更會增加手術風險。 經痛或量多要小心　補身前應做超聲波檢查 為避免需進行手術或服用藥物，留意自己身體狀況是不二法門，因為經痛或經量多是最常見的朱古力瘤病徵。雖然痛感是一種主觀感受，每個人可以承受的痛楚都不同，但只要日常生活受到影響，經痛就可能與子宮疾病有關。梁醫生提醒，此症不但影響生育，若延遲治療，病變更有機會漫延及影響其他器官，所以女士面對經痛問題，首要是透過婦科檢查找出問題的成因。若超聲波掃瞄發現朱古力瘤，及早治療可把傷害減到最低。 若不清楚自己的經痛程度是否屬於嚴重，可以參考網絡瘋傳的「七級經痛程度表」，它集合女生經痛經歷，當中包括不少子宮瘤的患者分享。經痛表將經痛分為一至七級，各級痛楚有相對的應對方法，梁醫生認為如果經痛達到第五級或以上，應盡快約見婦科醫生查詢，進行超聲波檢查，「經痛表中所列的一些徵狀，如食止痛藥仍未能止痛、頭暈、腰背痛等，的確曾在我的病人身上出現，所以我仍會建議女士們可以這個經痛表作參考，如有任何懷疑，應向醫生查詢。」另外，亦有部份病人確診前是沒有任何病徵，所以定期的婦科檢查同樣重要。 此文章曾於香港01刊登。

梁巧儀醫生提供 子宮頸癌是常見的婦女癌症，根據香港癌症資料統計中心數據，2019年子宮頸癌在本港女性最常見癌症中排第8位，佔女性癌症新症總數的3%。新增個案達520宗，當中20至44歲佔121宗（～23%），發病年齡中位數為55歲。 子宮頸癌是一種影響子宮頸的惡性腫瘤，大部分子宮頸癌是由於持續感染高風險類型的人類乳頭瘤病毒（又稱HPV）所引起。持續感染高風險類型的HPV病毒(常見HPV 16 型、HPV 18型)會導致子宮頸出現不正常的細胞病變。雖然病變多數會回復正常，但部分有機會會在數年間（5-10年）發展成癌症。有多個性伴侶、感染性病、有吸煙習慣、免疫力低或曾患有慢性腎病、肝病、愛滋病等免疫系統疾病的人士都屬增加患上子宮頸癌的風險因素。 早期的子宮頸癌或不正常的細胞病變可能沒有任何症狀。到出現症狀時，最常見的症狀為不正常的陰道出血（兩次經期之間、性交後、收經後出血等）或陰道有異常分泌，如帶血或帶異味。當子宮頸癌逐漸擴散到身體其他部分，患者有機會出現其他嚴重症狀，例如：下腹或背部疼痛、大小便出血或感困難、全身疲倦、體重下降和腳腫等。 要診斷子宮頸癌，醫生會透過進行婦科內檢及陰道內窺鏡（陰道鏡）檢查以抽取活組織作檢驗。如證實屬子宮頸癌後，醫生需要透過體檢、驗血、X光及各種掃描（盤腔超聲波掃描、CT電腦掃描、 磁力共振掃描）等去檢查子宮頸癌有否擴散的情況，以便決定最佳的治療方案。 最有效預防子宮頸癌的方法是接種疫苗和定期進行子宮頸細胞篩查（柏氏抹片檢查，Pap’s smear），有助及早發現和治療早期的子宮頸細胞癌前病變，制止子宮頸癌的形成。女士每年應進行一次子宮頸細胞篩查，如連續兩年檢查正常，則可減少至每2-3年一次。香港政府建議25歲或以上、有過性經驗的女士應接受子宮頸癌檢查直至65歲。即使女士已接種人類乳頭瘤病毒（HPV）疫苗，仍須定期接受子宮頸細胞篩查，因為HPV 疫苗並不能預防所有類型的 HPV 感染，亦不能清除已受感染的病毒。 子宮頸癌疫苗（HPV疫苗）適合9歲或以上尚未有性經驗的女性，越早接種，抗體水平越高，可有效預防約90%與HPV相關癌症和疾病（包括生殖器官濕疣、肛門癌、外陰癌、陰道癌等）。 此外，應保持健康生活模式，多吃蔬果，常做運動，避免一手煙和二手煙；使用安全套進行安全性行為，預防性接觸傳染疾病，都有助預防子宮頸癌。 此文章曾於醫書直說刊登。

梁巧儀醫生提供 十個女士有八個都曾經歷念珠菌陰道炎，病發時除了下體的分泌物會變多外（還包括︰變黃、呈芝士狀或豆腐渣樣、氣味酸臭難聞），陰道更會出現痕癢、小便時亦會刺痛，每次發作都會感到非常不適。 念珠菌陰道炎是由一種名為「白色念珠菌」（Candida albicans，簡稱念珠菌）的真菌在陰道過度增生而引起感染所致，是婦女極常見的疾病。 念珠菌陰道炎較多出現在年青及性生活活躍的女性身上，另外糖尿病患者、服用抗生素、長期使用類固醇、患上免疫系統疾病或免疫能力低的人士，如感染愛滋病毒（HIV）和懷孕中的婦女都屬高危族群。 若患者被診斷為患有念珠菌陰道炎，醫生會按病情處方藥物治療，如：陰道塞藥、外用藥膏或口服藥物等，女士們應按醫生指示完成療程。在炎症發作期間，應暫時避免進行性行為，亦應將所有內外衣服徹底消毒晾曬。症狀一般會在數天內會慢慢舒緩，如果性伴侶同時出現感染症狀，應儘快向醫生求診，以減少交叉傳染。 念珠菌陰道炎十分容易復發，尤其在經期前後、進行性行為前後、懷孕或服用抗生素後；而精神壓力大、睡眠不足等的因素也會增加復發的機會。有一半的婦女至少復發一次，而反覆復發感染也十分常見。 要預防念珠菌陰道炎復發，女士必須提高自身免疫力及注意個人衞生，包括： 應保持私處乾淨透氣，盡量穿著全綿內褲避免經常穿著緊身褲（如：牛仔褲、瑜珈褲、襪褲等等）如廁後，清潔時應由外陰前方抹到後方，避免把肛門的細菌帶進陰道月經時，應勤換純綿衞生巾或護墊，不要使用陰道內洗劑或陰部清潔劑過度清洗下陰除此之外，各位女士亦應定期進行運動、減少熬夜、少吃甜食、多進食乳酸菌，如乳酪，或含益生菌的保健品，有助增強免疫力，從而減低念珠菌陰道炎的發作機會。 若女士有陰道炎經常復發的問題，應儘早求醫，檢查是否患有關聯性疾病，例如糖尿病或免疫系統疾病等。 此文章曾於醫書直說刊登。